Вход на сайт

Поиск

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

                                                                                                

         Часто слышим, что современные достижения в продлении жизни значительны. Теоретически, продление жизни до 150 лет возможно уже и сегодня, но большинство людей не смогут этим воспользоваться только потому, что они не доживут до 65 лет, когда принимаются уже «препараты долголетия»: 20% из них умирает с 35 до 65 лет от рака, а ещё 55%  - с 45 до 65, от ИБС. Эти две болезни не пускают 75% людей даже и к 65 годам. Поэтому, и «продления жизни» не будет до тех пор, пока не будут решены проблемы рака и ИБС...

           С первым более или менее, ясно: там ткань теряет свою специализированную функцию и её клетки только делятся. Ранняя диагностика многих форм уже неплохо отлажена, определены  их маркеры  и отдельные формы успешно лечатся: положительная динамика там налицо. При ИБС же, сама смертность уже указывает, что тут нет пока ещё ни эффективного лечения, ни ранней диагностики, ни даже и ясного понимания, что же это такое... Любопытно, что проблема была решена в СССР, но не была до конца реализована в связи с отказом западных фирм производить кардиографы следующего поколения. Так как для ранней диагностики ИБС, существующие стресс-системы, которые только пишут ЭКГ, уже не годятся. Для этого необходимы такие, которые, кроме записи ЭКГ, анализируют ещё её  и разными математическими моделями. Только такой анализ позволяет врачу максимально рано диагностировать и лечить ИБС.  Подобная «глухота» для медицины довольно типична: новации попадали в неё и через 50, и через 100 лет. Так, что нынешнее поколение вполне может и не увидеть стресс-систем следующего поколения, потому, что сколько продлится афронт фирм, неизвестно. Так, что ожидать снижения смертности от ИБС, пока не приходится… 

            Кое-кто из математиков в РФ не стал дожидаться милости зарубежных фирм, реализовав свои идеи в собственном железе. Так появился «кардиометр», указывающий цветом на степень насыщения миокарда кислородом. Прибор очень не плох, проблема в том, что сообщает он о состоянии миокарда в покое, а приступы ИБС возникают, в основном, при нагрузках… Без кардиографа поколения III, нельзя ни рано диагностировать, ни лечить ИБС, ещё и потому, что настоящая  её причина, похоже, имеет мало общего с описанной в учебниках. Проблема, видимо, тут не только в «склеротическом уменьшении просвета сосудов», как  решили 100 лет назад. Похоже, что при ИБС, в миокарде возникает более сложное явление, которое объясняет и преклонный возраст появления ИБС, и значительное уменьшение продолжительности жизни спортсменов, и почему именно женщины живут дольше мужчин... Но тут  необходим анализ ЭКГ уже не «на глаз» - как раньше, а только математической моделью. И, хотя математических моделей для анализа ЭКГ ещё и в 60-х, было предложено достаточно, они не подходили для нахождения той «критической» нагрузки миокарда, по которой рассчитываются нагрузки для лечения и профилактики ИБС. Только с появлением оцифрованной ЭКГ, такая модель стала технически возможной. Причём, на перспективу. Оцифровка ЭКГ позволила создать диагностическую стресс-систему достаточно высокого уровня. Которая может работать и как система, оценивающая состояние миокарда в данный момент, и как экстраполирующая его возможности на перспективу. А при создании ЭКГ-эталонов, оценивать и биологический возраст миокарда, и эффективность действия на него различных препаратов, и потенциальные возможности человека в различных видах спорта, уже и как экспертная система…

     То, что программу математического анализа ЭКГ надо разрабатывать для человека под нагрузкой, вытекало из природы самой ИБС. То есть, только для велоэргометрии, где кардиограф + велоэргометр, образуют собою «стресс-систему», сообщающую о возможностях миокарда при разных нагрузках. Однако, применение математических моделей, потребовало от кардиографа наличия интерфейса для диалога - надо было соединить кардиограф с компьютером. Впервые это сделали сначала в 1987 г. в Академии Цветных Металлов Красноярска (программист-кардиолог В.П.Иванов, зав.каф. Ю.А. Русских, ректор д.т.н. В.И.Цыкин), а затем и в Медицинской Академии Красноярска (с.н.с. В.П.Иванов, д.м.н. В.И.Шилов, д.м.н. Ю.И.Савченков, акад. Б.Г.Граков), которая выкупила часть оборудования в КИЦМе, в 88-м. Но, поскольку кардиографов с оцифрованной ЭКГ в СССР тогда не было, ЭКГ с полиграфа оцифровывали в стандарте «КАМАК» АН СССР с использованием ЭВМ «Мера»...  

     Появление в РФ стресс-систем с оцифрованной ЭКГ, позволило заменить громоздкую технику компьютерной программой «прогноза критической нагрузки». В 2003 г. она демонстрировалась сначала в кардиоцентре Красноярска (д.м.н. В.А.Шульман) зав. каф. Ф.Д. Медакадемии д.м.н. Г.В.Матюшину, затем в I-ой краевой б-це зав. отд. Ф.Д. доц. М.И.Ганкину, как позже и другим кардиологам города. Результаты были обобщены в кн. «Ранняя диагностика ИБС», Кр-ск., 2003г., разосланной по подписке. Однако, все предложения по серийному выпуску стресс-систем поколения III, профильные фирмы тогда проигнорировали:

1.Переговоры велись с дилерами, выдвигавшими свои условия, часто не сообщавших о предложениях фирмам.

2.У фирм не было гарантий, что стресс-системы III будут широко востребованы, в то время, как старые имели устойчивый спрос.

3.Затраты на производство стресс-систем III, превышали налаженный выпуск старых.

       Препятствием оказалась косность фирм: кардиограф III предлагалось делать программируемым самим врачом - фирмам предлагался выпуск кардиографов другого поколения. Хотя, чисто технически, отличия не были столь значительны и заключались лишь в том, что врач не просто бы записывал ЭКГ, а и анализировал её методами, отличными от предлагаемых фирмами. Прошло 30 лет... За это время от ИБС умерло ещё 450 миллионов (население РФ + США), но стресс-системы, которые выпускали фирмы, не изменились. И пока конфликт представлений о том, какие кардиографы нужны врачам, не решится, стресс-системы III не появятся в клиниках, пока их не потребуют многие врачи. Для чего нужно, чтобы как можно больше врачей и больных бы узнало, каких возможностей диагностики и лечения они лишены уже более четверти века... Тем более, что отсутствие в клиниках стресс-систем III, препятствует появлению там стресс-систем IV и V, в которых использованы те же модели, программы и алгоритмы, что и в стресс-системе III. Другого же пути, тут просто нет. А пока… имеем высочайшую смертность от ИБС - с одной стороны, и отсутствие в клиниках стресс-систем III с новыми диагностическими возможностями - с другой. Что есть больная реальность современной кардиологии, передавшей часть своих обязанностей кардиохирургам... Стресс-система IV определяет состояние с прогнозом миокарду, стресс-система V определяет состояние уже и коронарных сосудов сердца: бассейн поражённой артерии, уровень поражения и его характер. А если велоэргометрия проводилась на стресс-системе II с записью на носителе, то стресс-система III расшифрует и её. Но это в будущем, а пока, желающим получить стресс-систему поколения III, приходится самим искать фирму,  для её изготовления...

       В кардиографе III (стресс-системе III), помимо обычной механики и электроники, существует несколько уровней интеллекта, первым из которых является математическая модель, которая постоянно даёт оценку состоянию миокарда, определяя его, в понятной врачу, терминологии: в стандартных клинических характеристиках миокарда, каждому из которых, присваивает свой цвет. Которыми стресс-система III и пишет свою «цветограмму»: параллельный ЭКГ, цветовой график зависимости пульса от нагрузки, где каждое состояние миокарда передано определённым цветом. Цветограмма, благодаря своей высокой индивидуальности (конфигурация+спектр), позволяет проводить уже другие поиски и сравнения - то есть, создать кардиологическую экспертную систему. Ниже приводится описание разных уровней интеллекта системы как разных её возможностей, которые она предоставляет кардиологу, функционалисту и спортивному врачу в диагностике и лечении, в клинике и спорте. Цветограммы нормы, ИБС, миокарда разного возраста с определением действия на миокард различных препаратов. Как и новый - физиологически точный выбор диагностических, тренировочных и лечебных нагрузок для больных и спортсменов.

        Отдельно – после набора стресс-системой III достаточного массива обследований, можно проводить подбор тренировочных режимов и для сборных, и для спортсменов высоких квалификаций. Помимо авторских - для большей наглядности - приведены ещё и графики, заимствованным в открытом доступе в Интернете. Для удобства читателя наиболее важные положения, иногда выделены более жирным шрифтом...